Important: Les informations fournies sur cette page sont agrégées sur la base des références énumérées en bas de page. Les informations fournies ne remplacent PAS les conseils d'un médecin ou d'un professionnel de la santé. Toutes les informations relatives à la santé fournies dans l'application SmartBP® et sur ce site Web sont fournies à titre d'information uniquement et ne doivent pas être utilisées pour remplacer les conseils des professionnels de la santé.

Tension artérielle

La pression artérielle est la force exercée par le sang sur les parois des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sanguins sont un réseau de tuyaux à l'intérieur du corps qui transporte le sang dans tout le corps humain. Lorsque le cœur se contracte ou bat, il pompe le sang. La pression résultante du sang contre la paroi des vaisseaux sanguins est appelée systolique. Lorsque le cœur est détendu et se repose entre deux battements, la pression est appelée diastolique [1]. Ensemble, les pressions systolique et diastolique constituent la pression artérielle et sont représentées en unités de "mm Hg", la systolique étant indiquée en premier, suivie de la diastolique. Par exemple, si la pression sanguine systolique est de 118 mm Hg et la pression sanguine diastolique de 70 mm Hg, la pression sanguine est représentée par 118/70 mm Hg.

Voir la vidéo TED ci-dessous pour en savoir plus sur le fonctionnement de la pression artérielle.

‍

Hypertension artérielle

La pression artérielle augmente et diminue normalement tout au long de la journée, mais elle peut endommager votre cœur et causer des problèmes de santé si elle reste élevée pendant une longue période [3]. La classification d'un patient hypertendu dépend des directives et du médecin (voir ci-dessous la section sur la classification), mais les objectifs sont généralement fixés pour une pression artérielle systolique inférieure à 140 mmHg (130 mmHg pour les patients diabétiques ou atteints d'une maladie rénale) et une pression artérielle diastolique inférieure à 90 mmHg [4, 7, 10].

L'hypertension est un facteur de risque majeur pour les maladies cardiovasculaires. 54 % des accidents vasculaires cérébraux et 47 % des cardiopathies ischémiques sont imputables à l'hypertension [7]. Dans certaines tranches d'âge, le risque de maladie cardiovasculaire double pour chaque augmentation de 20/10 mmHg de la pression artérielle. En plus des maladies coronariennes et des accidents vasculaires cérébraux, les complications de l'hypertension artérielle comprennent l'insuffisance cardiaque, les maladies vasculaires périphériques, l'insuffisance rénale, l'hémorragie rétinienne et la déficience visuelle. L'élargissement de la pression du pouls (différence entre la pression systolique et diastolique) est un indicateur de risque cardiovasculaire - athérosclérose (accumulation de plaques de matière grasse sur les parois internes des artères) et artériosclérose (épaississement et durcissement des parois des artères). Le traitement de la pression artérielle est associé à une réduction des complications cardiovasculaires [6].

Symptômes de l'hypertension artérielle

Dans le monde, on estime que l'hypertension artérielle est à l'origine de 7,5 millions de décès, soit environ 12,8 % du total des décès [6]. Un adulte américain sur deux souffre d'hypertension (certains rapports suggèrent un adulte américain sur trois, mais ils se fondent sur d'anciennes directives de classification) [5, 10]. L 'hypertension est également connue sous le nom de "tueur silencieux" , car de nombreuses personnes souffrant d'hypertension ne le savent même pas car elles ne présentent pas de symptômes évidents [2, 12]. Les symptômes de l'hypertension artérielle peuvent ne se manifester que lorsque des dommages importants ont déjà été causés. Il est donc très important de contrôler régulièrement la pression artérielle lors des examens de santé ou à domicile. Seul un adulte américain sur quatre (24 %) souffrant d'hypertension est sous contrôle [3, 10]. Certains signes d'hypertension artérielle peuvent inclure des maux de tête, un essoufflement et des saignements de nez. Mais le moment où ces signes d'hypertension commencent à se manifester peut être grave ou mettre la vie en danger [21].

‍

Quelle est la tension artérielle normale ?

Selon le pays ou la région, des lignes directrices ont été établies pour les plages de tension artérielle afin de classer les individus pour l'hypertension. Deux des lignes directrices les plus couramment utilisées sont les suivantes :

1. 2017 ACC/AHA (American College of Cardiology, American Heart Association) [14].
2. 2018 ESC/ESH (Société Européenne de Cardiologie, Société Européenne d'Hypertension) [15]

Les classifications sont principalement destinées à servir de lignes directrices et non de mandat. Par conséquent, les limites de la classification doivent être fixées sur la base d'une discussion avec un médecin qui comprend mieux l'état de santé de la personne.

2017 ACC/AHA pour les États-Unis

2018 ESC/ESH pour l'Europe

Causes de l'hypertension artérielle

Les 3 principaux mécanismes

Excès de sodium : Au cours des 100 dernières années, la consommation quotidienne de sel dans les pays développés a considérablement augmenté pour atteindre une quantité de 10 à 12 g par jour, ce qui dépasse la capacité des reins à éliminer l'excès de sodium de l'organisme. L'accumulation d'un excès de sodium déclenche plusieurs réactions d'autorégulation de l'organisme qui entraînent une augmentation de la pression artérielle. La majeure partie de l'excès de sodium dans l'alimentation ne provient pas de l'ajout de sel aux aliments mais des aliments transformés [7]. L'excès de sodium contribue à l'hypertension chez près de la moitié ou plus des patients souffrant d'hypertension [4].

Neurohormonal : Le système rénine-angiotensine (SRA) permet de s'assurer que la pression artérielle ne tombe pas trop bas. Lorsque la pression artérielle est basse, les reins la détectent et aident à la ramener en sécrétant l'hormone rénine. Si le système RAS est stimulé lorsque la pression artérielle est normale, il peut entraîner une pression artérielle élevée [4, 7]. De plus, la libération de l'hormone adrénaline due à une situation de "combat ou de fuite" entraînera une augmentation de la pression artérielle. Les stimuli physiques ou émotionnels peuvent tous deux provoquer la libération d'hormones qui signalent à l'organisme d'augmenter la pression artérielle [4, 7]. Le stress émotionnel et physique peut suractiver les systèmes neuronaux qui augmentent la pression sanguine [7].

Conditions vasculaires : Les altérations de la structure et des fonctions des artères peuvent entraîner une hypertension [7].

Autres facteurs associés à l'hypertension

Âge : le risque d'hypertension augmente avec l'âge [7, 13]. En général, après 50 ans, la pression artérielle systolique continue d'augmenter avec l'âge, tandis que la pression diastolique diminue, ce qui indique une raideur aortique [7]. Les chercheurs de la Framingham Heart Study indiquent que l'hypertension peut varier selon l'âge : l'hypertension systolique est observée chez les jeunes adultes (17 à 25 ans), l'hypertension diastolique chez les personnes d'âge moyen (30 à 50 ans) et l'hypertension systolique isolée chez les personnes âgées (55 ans ou plus) [7].

Disparité raciale : Aux États-Unis, l'hypertension est plus répandue chez les Afro-Américains (40 %) que chez les autres races, y compris les Hispaniques (28 %), malgré la forte incidence de l'obésité et du diabète de type 2 chez les Hispaniques [3, 7]. Chez les Afro-Américains américains, l'hypertension est non seulement plus fréquente, mais elle débute également à un âge plus précoce que chez les autres races. Cependant, il n'est pas certain que le taux élevé d'hypertension chez les Afro-Américains soit dû à des gènes ou à des désavantages socio-économiques. En outre, l'hypertension est plus répandue dans plusieurs pays européens à prédominance blanche que chez les Afro-Américains américains et est relativement moins fréquente dans certains pays africains à prédominance noire [7].

Sexe, revenu et disparité géographique : l'hypertension est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. En 2015, un homme sur quatre et une femme sur cinq souffraient d'hypertension dans le monde [1]. En outre, la prévalence de l'hypertension était la plus élevée en Afrique, où elle était de 46 % pour les deux sexes réunis. La prévalence la plus faible de l'hypertension artérielle se trouvait sur le continent américain, avec 35 % pour les deux sexes [6, 8]. Dans toutes les catégories de revenus, la prévalence de l'hypertension artérielle était constamment élevée, les pays à faible revenu, à revenu moyen inférieur et à revenu moyen supérieur affichant tous des taux d'environ 40 %. La prévalence dans les pays à revenu élevé était plus faible, à 35 % [6]. Dans l'ensemble, 80 % des cas d'hypertension se produisent dans les pays à faibles et moyens revenus [7].

Le tabac : Cause principale de décès évitables aux États-Unis et dans le monde, on estime que le tabagisme a causé 7,1 millions de décès dans le monde en 2016 [5]. Chaque cigarette augmente la pression sanguine de 7/4 mm Hg en moyenne, mais deux fois plus chez certains patients. Les cigares et le tabac sans fumée augmentent également la pression artérielle, mais la thérapie de substitution de la nicotine a montré qu'elle n'augmentait pas la pression artérielle [7]. Les types de thérapie de substitution de la nicotine comprennent les timbres à la nicotine, les gommes, les pastilles, les inhalateurs, les vaporisateurs nasaux et les médicaments sur ordonnance [11].

L'obésité : La prise de poids augmente l'incidence de l'hypertension. Une augmentation moyenne de la pression artérielle systolique de 4,5 mm Hg est observée pour chaque augmentation de poids de 10 livres. Il existe une corrélation positive entre l'IMC moyen et le pourcentage d'hypertension dans les différentes populations [7]. Il a été démontré que l'activité physique réduit le stress et l'obésité, ce qui peut contribuer à réduire l'incidence de l'hypertension. Selon la NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey), en 2015-16, 39,6 % des adultes et 18,5 % des jeunes aux États-Unis étaient obèses, et 7,7 % des adultes et 5,6 % des jeunes souffraient d'obésité grave.

Le diabète : L'hypertension et le diabète coexistent fréquemment [7].

Hypercholestérolémie : il existe des preuves que les personnes ayant un taux de cholestérol élevé développent également une hypertension.

Les pilules contraceptives : Peut augmenter la pression sanguine, parfois sévèrement par une surstimulation du système RAS [4].

Histoire de la famille : L'hypertension artérielle est un problème familial. De vastes études sur les frères et sœurs biologiques et adoptés ont montré que 60 % de l'association familiale de l'hypertension est causée par des gènes communs et 40 % par un environnement commun [7].

La caféine : Le café peut faire monter la pression sanguine de 3/4 à 15/13 mm Hg [7].

Acide urique élevé : Consommation d'aliments contenant plus de viande, du fructose et des calories élevées [7].

L'alcool : La relation entre la pression artérielle et la consommation d'alcool est représentée par un "J", où les personnes sans boire ont une pression artérielle légèrement plus élevée que les buveurs modérés (1 à 2 verres par jour), mais où la consommation d'alcool augmente progressivement au-delà d'une consommation excessive modérée à forte [7].

Autres facteurs environnementaux : La basse température, la haute altitude, la carence en vitamine D (manque de lumière solaire), l'exposition au plomb, la pollution de l'air et la carence alimentaire (potassium, magnésium, calcium, phosphore et citrate) sont autant de facteurs qui entraînent une augmentation de la tension artérielle (7).

Risques d'hypertension

Sur une certaine période, l'hypertension artérielle peut entraîner de graves problèmes de santé dus à des lésions des artères, du cœur et des reins, qui peuvent même entraîner la mort. Les dommages causés par la pression artérielle sur une certaine période de temps peuvent entraîner les conditions médicales suivantes [16].

AVC : L'hypertension artérielle peut endommager les vaisseaux sanguins qui peuvent soit se rompre, soit former des caillots. Un AVC peut se produire lorsque le vaisseau sanguin menant au cerveau est obstrué par le caillot (accident ischémique cérébral) ou que le vaisseau sanguin situé près du cerveau se rompt par éclatement (accident cérébrovasculaire hémorragique). Lorsqu'un accident vasculaire cérébral se produit, une partie du cerveau ne reçoit plus le sang et l'oxygène dont il a besoin à cause de l'obstruction, ce qui peut entraîner la mort de la partie du cerveau, un état végétatif, une invalidité permanente ou même la mort.

Insuffisance cardiaque : Une pression artérielle élevée pendant un certain temps entraîne un rétrécissement des artères. Les artères étroites sont moins élastiques, ce qui rend plus difficile la circulation du sang dans l'organisme. Le cœur travaille donc plus fort. Afin de répondre à la demande accrue, le cœur s'élargit et devient moins efficace pour pomper le sang et il est incapable de fournir le sang, qui transporte l'oxygène et les nutriments vitaux, au reste du corps.

Crise cardiaque : L'hypertension peut endommager les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang. Le rétrécissement de ces vaisseaux sanguins (artères coronaires) dû à l'accumulation de graisse, de cholestérol et d'autres substances, peut entraîner un blocage de l'apport sanguin au cœur, ce qui conduit à une crise cardiaque.

Perte de vision : l'hypertension peut causer des dommages aux vaisseaux sanguins qui peuvent entraîner une réduction ou un manque de flux sanguin vers la rétine (rétinopathie), une accumulation de liquide sous la rétine (choroidopathie) et des dommages au nerf optique (neuropathie optique). Toutes ces affections peuvent entraîner une perte de vision temporaire ou permanente.

Maladie ou insuffisance rénale : Les reins aident à filtrer les déchets et autres fluides du sang. Pour remplir sa fonction de filtrage du sang, le rein a lui-même besoin d'un volume de sang élevé pour accomplir sa tâche. L'hypertension artérielle peut, avec le temps, endommager les vaisseaux sanguins qui acheminent le sang vers les reins. L'endommagement des vaisseaux sanguins entraîne un mauvais approvisionnement en sang, ce qui entrave le fonctionnement du rein, car il a besoin de l'oxygène, des nutriments et d'autres substances biochimiques présents dans le sang fourni pour fonctionner. Les reins endommagés peuvent également ne pas réguler l'aldostérone, une hormone qui joue un rôle important dans la régulation de la pression sanguine dans le mécanisme qui gère l'excès de sodium.

Dysfonctionnement sexuel : Un apport sanguin insuffisant dû à des vaisseaux sanguins endommagés par une pression artérielle élevée peut entraîner un dysfonctionnement érectile et une perte de libido ou d'intérêt due à la fatigue.

Hypotension (basse pression sanguine)

Selon la clinique Mayo, pour certaines personnes, une pression artérielle basse ne pose pas de problèmes. Cependant, pour de nombreuses personnes, une pression artérielle anormalement basse (hypotension), c'est-à-dire une pression artérielle de 90 (systolique)/60 (diastolique) mmHg ou moins, peut mettre la vie en danger, surtout en cas de chute soudaine de la pression artérielle de 20 mmHg ou plus. Les symptômes de l'hypotension comprennent des vertiges et des évanouissements. Les conditions qui provoquent l'hypotension sont la grossesse, les problèmes cardiaques, les problèmes endocriniens, la déshydratation, la perte de sang, les infections graves, les réactions allergiques graves et le manque de nutriments dans l'alimentation [17].

Quelles sont les causes de l'hypotension ?

Les médicaments contre la tension artérielle (diurétiques, alpha-bloquants, bêta-bloquants), les médicaments contre les troubles de l'érection lorsqu'ils sont pris avec des médicaments pour le cœur, les antidépresseurs et la maladie de Parkinson peuvent tous entraîner une hypotension artérielle [17]. La chute de la pression artérielle en se levant d'une position assise ou allongée (hypotension orthostatique) ou après avoir mangé (hypotension postprandiale) se produit principalement chez les adultes de plus de 65 ans. L'hypotension à médiation neuronale, qui se caractérise par une mauvaise communication entre le cœur et le cerveau, touche principalement les enfants et les jeunes adultes [17].

Surveillance de la pression artérielle

L'erreur de mesure entraîne une surestimation de la pression artérielle, ce qui conduit à un traitement excessif. D'une part, la surconsommation de médicaments ou de doses n'est pas une bonne idée car ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires et augmenter inutilement la charge financière [4]. D'autre part, la précision du tensiomètre est également importante pour éviter que des résultats faussement bas n'induisent les patients en erreur en leur faisant croire que leur pression artérielle est normale. Outre les dangers que représentent les résultats erronés des tensiomètres dont l'efficacité n'a pas été cliniquement prouvée, ces derniers temps, les patients sont induits en erreur par des applications qui prétendent mesurer la pression artérielle à l'aide de la caméra du téléphone. Il n'existe aucune application approuvée par des organismes de réglementation tels que la FDA, le MDR de l'UE, etc. qui ait cliniquement prouvé qu'elle pouvait mesurer la pression artérielle à l'aide de la caméra d'un téléphone. Des recherches ont été menées sur le temps de transit de l'onde de pouls (PTT), dans le cadre desquelles des changements de pression artérielle sont détectés après une procédure d'étalonnage avec un tensiomètre oscillométrique ordinaire. Le temps entre l'ECG et l'onde de pouls est utilisé pour modéliser et corréler la pression artérielle, mais cette technologie présente des inconvénients : nécessité de capteurs ECG supplémentaires, étalonnage fréquent par rapport à un sphygmomanomètre de référence, signal bruyant et faible précision, ce qui entraîne une corrélation incohérente entre le PTT et la pression artérielle [20]. Bien qu'il n'y ait pas de produits cliniquement éprouvés sur le marché en raison des inconvénients mentionnés, avec les nouveaux capteurs tels que l'ECG et la détection du pouls intégrés dans les wearables, comme l'Apple Watch, il pourrait y avoir à l'avenir un wearable capable de détecter avec précision la pression artérielle sans brassard gonflable.

Un système typique utilisé à la fois en clinique et à domicile pour mesurer la pression artérielle est une méthode indirecte non invasive, dans laquelle un brassard de pression artérielle gonflable occlut complètement un vaisseau sanguin dans le bras supérieur, ce qui correspond généralement à une pression de quelques mmHg supérieure à la pression systolique. Lorsque la pression systolique exerce une pression supérieure à la pression d'occlusion du brassard de tensiomètre, le sang gicle et s'écoule du vaisseau sanguin et crée un son(son de Korotkoff). La pression à laquelle le premier son est entendu est la pression systolique. Lorsque la pression dans le brassard de tension artérielle diminue, la période d'assourdissement jusqu'au silence met entre parenthèses la pression diastolique [19]. À l'hôpital, un clinicien est formé pour entendre ces sons à travers le stéthoscope et enregistrer la pression artérielle [18, 19]. Pour les tensiomètres à domicile, les vibrations oscillométriques sonores sont enregistrées par des capteurs numériques. Un microprocesseur régule une pompe à air qui gonfle le brassard de tension artérielle et traite le signal des capteurs pour calculer automatiquement la systolique, la diastolique et le pouls. Les mesures sont affichées sur l'écran du tensiomètre ou envoyées sans fil à une application pour appareil mobile permettant d'afficher les mesures.

Surveillance de la maison

Dans une clinique ou un hôpital, de nombreuses personnes ont présenté une pression artérielle plus élevée que si la mesure avait été prise ailleurs. Ce phénomène est également connu sous le nom d'"hypertension des blouses blanches", qui peut ou non être due à l'anxiété et à l'expérience du médecin [4]. L'hypertension des blouses blanches peut conduire à une surestimation de la pression artérielle, ce qui entraîne une surmédication inutile. Un autre phénomène appelé "hypertension masquée" peut montrer que la pression artérielle d'un individu est normale à la clinique, mais qu'elle peut en fait être élevée [4]. C'est pourquoi les médecins demandent aux patients de surveiller également leur pression artérielle à domicile.

Comme mentionné ci-dessus, il est très important d'utiliser un tensiomètre fiable et précis, validé cliniquement et certifié par la FDA, l'EU MDR, l'AAMI, la British Hypertension Society ou la European Hypertension Society. Le dabl education trust fournit des évaluations indépendantes de la précision des tensiomètres de plusieurs fabricants pour le bras et le poignet. Cependant, notez que les études ont toujours montré que les tensiomètres à poignet et à doigt ne sont pas aussi précis que les tensiomètres à bras. Il est fortement recommandé de se référer aux tableaux de la liste recommandée par le DAB pour déterminer si votre tensiomètre est un modèle fiable [4]. Une autre excellente ressource est le site Web US Blood Pressure Validated Device Listing de l'American Medical Association (AMA) [22]. Dans certains cas, si le nom de la marque est fiable, la précision de certains modèles des "marques fiables" est douteuse. Un test simple consiste à apporter votre tensiomètre à la clinique et à vérifier si le tensiomètre de la clinique et votre appareil donnent les mêmes résultats. Bien entendu, cela suppose que le tensiomètre de la clinique est précis, ce qui n'est pas forcément le cas.

Mesurer correctement la pression artérielle

‍

Autres facteurs importants de la mesure de la pression artérielle à domicile

Taille du brassard de tension artérielle : Choisissez une taille de brassard de tension artérielle qui vous convient. Si vous avez un grand bras, utilisez un grand brassard [4].

Emplacement de la mesure : Vérifiez votre tension artérielle dans un seul bras et non dans les deux. Le rétrécissement des artères peut entraîner une différence de pression artérielle d'un bras à l'autre et indiquer une athérosclérose, mais ce test est généralement effectué en clinique ou à l'hôpital par votre médecin et vous n'avez pas besoin de le faire chez vous, car les mesures peuvent être faussées par la difficulté de changer les brassards de pression artérielle de bras. Encore une fois, il est recommandé de mesurer la pression artérielle sur la partie supérieure du bras et non sur le poignet ou le doigt [4].

Temps d'adaptation : après avoir mis le brassard de tension artérielle, asseyez-vous pendant quelques minutes et adaptez-vous avant de mesurer la tension artérielle [4].

Nombre de mesures : Prenez trois mesures, à une ou deux minutes d'intervalle, et faites la moyenne des deuxième et troisième mesures, car la première peut être supérieure à votre pression artérielle réelle [4] ou à la moyenne des trois mesures. Discutez avec votre médecin du nombre de mesures que vous devez prendre et de la moyenne à établir.

Temps de mesure pendant AM/PM : Discutez avec votre médecin de l'heure à laquelle vous devez prendre vos mesures. La pression artérielle change tout au long de la journée.

Médicaments pour la pression artérielle

Il est très important de trouver le bon médicament et le bon dosage pour traiter l'hypertension. Les patients peuvent ou non prendre leurs médicaments régulièrement ou ne pas prendre le bon médicament, car chaque personne a besoin de médicaments, de doses et de combinaisons différentes. En moyenne, pour une population, chaque médicament fait baisser la pression artérielle mais, au niveau individuel, certains médicaments font baisser la pression artérielle beaucoup plus que d'autres. Il est donc important de comprendre d'abord la cause sous-jacente de l'hypertension et le mécanisme que le médicament doit viser pour contrôler la pression artérielle.

Les médicaments contre l'hypertension sont principalement prescrits en fonction de la nécessité de cibler l'excès de sodium, les mécanismes neurohormonaux ou vasculaires. Pour plus d'informations, je recommande vivement le livre de Dr. Samuel J. Mann - L'hypertension et vous - Anciens médicaments, nouveaux médicaments et les bons médicaments pour votre hypertension. C'est un document facile à lire qui contient des informations utiles sur les types de drogues. Le livre sert de guide aux patients qui doivent travailler avec leur médecin pour trouver le bon médicament.

Volume de sodium

Si la fonction rénale est réduite pour éliminer l'excès de sodium ou si les artères ne se détendent pas, en raison de l'excès de sodium et de l'augmentation du volume de la pression sanguine. Les personnes souffrant d'"hypertension volumique" sont généralement traitées par des diurétiques ou des inhibiteurs calciques (CCB) [4].

Les 3 principaux types de diurétiques sont

• Diurétiques thiazidiques
• Diurétiques en boucle
• Diurétiques d'épargne potassique

Les 2 principaux types de CCB sont :

• Dihydropyridine
• Non-dihydropyridine

Effets secondaires courants des CCB [4] :

• Oedème (rétention de liquide dans les jambes)
• Constipation
• Miction fréquente la nuit

Système rénine-angiotensine (SRA)

Le système hormonal RAS aide à empêcher la pression sanguine de l'organisme de tomber trop bas [4,7]. Les quatre principales catégories de médicaments qui peuvent empêcher le système RAS d'être surstimulé sont les suivantes

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACEI)
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (ARB)
• Inhibiteur direct de la rénine (IDR)
• Bêta-bloquant des récepteurs adrénergiques (bêta-bloquant)

Effets secondaires courants de l'ACEI [4] :

• Toux
• Gonflement du visage, de la bouche, de la gorge et autres
• Miction fréquente la nuit

Bien que bien tolérés, les IECA et les ARA peuvent faire baisser excessivement la tension artérielle dès la première dose (en particulier chez les patients qui prennent également un diurétique) [4].

Système nerveux sympathique (SNS)

Le SNS surveille notre pression sanguine et envoie des signaux pour augmenter ou diminuer la pression sanguine si nécessaire. L'hyperactivité, lorsqu'elle n'est pas nécessaire, peut entraîner une hypertension artérielle. Cela peut également être dû à l'émotion et au stress. Les médicaments les plus utilisés pour traiter l'hypertension à médiation SNS sont les suivants

• Bêta-bloquant des récepteurs adrénergiques (bêta-bloquant)
• Alpha Adrenergic Receptor Blocker (alpha-bloquant)
• Alpha-Agonistes centraux

Effets secondaires courants [4] :

Les bêta-bloquants :

• Fatigue
• Ennui mental, émotionnel, dépression
• Asthme
• Gain de poids
• Augmentation du risque de diabète
• Dysfonctionnement érectile
• Chute de cheveux
• Extrémités froides
• Syndrome de sevrage des bêta-bloquants

Des alpha-bloquants :

• Forte baisse de la pression artérielle
• Oedème (rétention de liquide dans les jambes)

Les Alpha-Agonistes centraux :

• Fatigue
• Dysfonctionnement sexuel
• Bouche sèche
• Le syndrome de sevrage

‍

Références

1] Organisation mondiale de la santé (OMS) - Hypertension

2] American Heart Association (AHA) Faits sur la pression artérielle

3] Centre de contrôle des maladies (CDC) - Faits sur l'hypertension

4] "L'hypertension et vous" - Samuel J Mann

5] Statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux - Mise à jour de 2019 : un rapport de l'American Heart Association

6] Données de l'Observatoire mondial de la santé de l'OMS

7] "Hypertension clinique" - Norman M. Kaplan, Ronald G. Victor

8] Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015 : a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19-1 million participants, Zhou, Bin et al. The Lancet, Volume 389, Issue 10064, 37 - 55 NCD Risk Factor Collaboration

[9] CDC : Centre national des statistiques de santé - Hypertension

[10] Cascade de l'hypertension : Estimations de la prévalence, du traitement et du contrôle de l'hypertension chez les adultes américains âgés de 18 ans et plus en appliquant les critères de l'American College of Cardiology et de l'American Heart Association's 2017 Hypertension Guideline

11] Clinique Mayo - Produits pour arrêter de fumer

12] AHA - Symptômes d'hypertension artérielle

13] Institut national du vieillissement - Hypertension artérielle

14] 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention,Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults

15] 2018 Lignes directrices de l'ESC/ESH pour la prise en charge de l'hypertension artérielle : La Task Force pour la gestion de l'hypertension artérielle de la Société Européenne de Cardiologie (ESC) et de la Société Européenne d'Hypertension (ESH), European Heart Journal, Volume 39, Numéro 33, 01 Septembre 2018, Pages 3021-3104

16] American Heart Association (AHA) - Menaces de l'hypertension artérielle sur la santé

[17] Clinique Mayo - Hypotension

18] Sphygmomanomètre - Mode d'emploi

[19] Instrumentation médicale - Application et conception, John G. Webster

[20] M. Forouzanfar, H. R. Dajani, V. Z. Groza, M. Bolic, S. Rajan et I. Batkin, "Oscillometric Blood Pressure Estimation : Past, Present, and Future," in IEEE Reviews in Biomedical Engineering, vol. 8, pp. 44-63, 2015, doi : 10.1109/RBME.2015.2434215.

[21] Hypertension artérielle - Mayo Clinic

[22] Liste des dispositifs validés pour la pression artérielle aux États-Unis de l'American Medical Association (AMA).